胰岛素抗体(INS-Ab):胰岛素抗体有两种情况:一种是接受外源性胰岛素治疗的患者在胰岛素治疗过程中产生的药物抗体(IA),主要与胰岛素制剂的纯度有关;一种是从未接受过胰岛素治疗的患者产生的胰岛素自身抗体(IAA)。这两种抗体目前在方法上无法区分,但通常都是 IA 型,几乎都是 IgG 型。主要用于评价胰岛素治疗所用制剂的高亲和性和低反应性,也可用于标志对胰岛素的过敏反应;IAA 用于诊断 1 型糖尿病,也是区分 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的方法之一;隐匿型 1 型糖尿病的发现、自身免疫性低血糖和胰岛素自身免疫综合征的评价、自身抗体作为自身免疫性疾病的检查。
[临床意义]
异常结果:血清抗胰岛素抗体呈阳性
(1)指导胰岛素依赖型糖尿病患者的治疗:循环中高滴度的胰岛素抗体是导致严重胰岛素抵抗的主要原因。检测 A-IAb 可以指导胰岛素的用量,当抗体滴度较高时,可为耐药糖尿病的治疗提供依据。 -可适度增加胰岛素用量。抗体滴度低时,可使用长效胰岛素。
(2)判断胰岛素依赖型糖尿病的预后:胰岛素释放曲线低,胰岛素抗体滴度高,说明患者无胰岛功能衰竭,病情稳定。
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